疱疹样皮炎诊断和鉴别

疱疹样皮炎是一种较为少见的大疱性皮肤病，它的特点是反复发作、病程呈慢性经过、皮疹形态多样、对称分布、剧烈瘙痒、预后良好。关于疱疹样皮炎的发病原因，目前尚未有定论，大多数学者认为该病与患者免疫异常及小肠病变有关。

免疫异常在患者的皮损和正常皮肤真皮层有免疫物质沉积，在荧光显微镜下可见到它们呈颗粒状。另外，大约70%的患者血中可以找到特殊的抗体及免疫复合物。这些均提示疱疹样皮炎与患者自身免疫异常有关。

疱疹样皮炎诊断和鉴别

1、多形性皮疹，环形分布，剧烈瘙痒，不侵犯粘膜。

2、Nikolsky氏征阴性。

3、对碘过敏(10-50%碘化钾软膏斑贴试验出现红斑或小水疱)。

4、血中嗜酸细胞增高，疱液细胞涂片有较多的嗜酸性白细胞。

5、免疫荧光检查，直接法检查真皮乳头部有IgA颗粒状沉着，表皮基底膜部IgA 、C3线状沉着。

6、HLA B8发生率约80%，而DW3近90%。

7、合并谷胶(gluten)过敏性肠炎。

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